使用除颤器进行预防性植入治疗心肌梗塞和减损射血分数患者

患心肌梗塞后患左心室功率减损的患者处于威胁生命的室性心律失常。设计本随机试验旨在评价可植入除颤器对此类患者生存的影响。

方法:

在4年的时间内,我们入选1232名先前患有心肌梗塞和左心室射血分数为0.3或更少的患者。按3:2的比率将入选患者随机分配接受可植入除颤器治疗(742名患者)或接受传统药物疗法(490名患者)。试验没有要求进行危险分层侵入性电生理测试。任何死亡原因都可作为终点。

结果:

两个治疗组的基线临床特点和在最后随访时主要用药都相似。在20个月的平均随访期,传统治疗组的死亡率是19.8,除颤组的死亡率是14.2。除颤组任何原因死亡风险的风险比和传统组的比值是0.69(95%的置信区间,0.51:0.93;P=0.016)。除颤治疗对生存的影响与小组分析分层(根据年龄、性别和射血分数、纽约心脏协会分级法和QRS区间)对生存的影响相似。

结论:

对于先前患有心肌梗塞和晚期左心室功能不全的患者,预防性植入除颤器可以提高患者的生存情况,此法应被考虑为建议疗法。(N Engl J Med 2002;346:877-83.)