通过ICD程控降低不恰当治疗和死亡率

方法

我们随机将ICD一级预防的1500名患者分配接受一种程控方案。初级目标是确定:与传统程控(170-199次/分时延时2.5秒;≥200次/分时延时1.0秒)相比,程控高频疗法(≥200次/分时延时2.5秒)或延迟疗法(心170-199次/分时延时60秒; 200-249次/分时延时12秒;≥250次/分时延时2.5秒)能否减少首次发生不适当抗心动过速起搏或电击的患者人数。

结果

在平均1.4年的随访期间里,与传统程控相比,高频疗法和延迟疗法能减少首次发生不适当疗法的比例(高频疗法对传统疗法风险比为0.21;95%的置信区间[CI],0.13-0.34;P<0.001;延迟疗法对传统疗法风险比为0.24;95% CI,0.15-0.40;P<0.001),同时减少所有原因引发的死亡事件(高频疗法对传统疗法风险比为0.45;95% CI,0.24-0.85;P = 0.01;延迟疗法对传统疗法风险比为0.56;95% CI,0.30-1.02;P = 0.06)。在3个治疗组之间,在操作相关的不良事件方面没有显著差异。

结论

与传统的程控相比,程控ICD治疗200次/分或更快的心律失常,或在170次/分或以上时延长延时,能减少不适当治疗的比率和长期随访期间所有原因的死亡率。( MADIT-RIT ClinicalTrials.gov number, NCT00947310.)