植入型心律转复除颤器 提高室性心律失常高危的冠心病患者的生存率

既往心肌梗死和左心室功能不全的患者,非持续性室性心动过速的2年死亡率约30%。我们的研究旨在确定:与传统的药物疗法相比,预防性使用植入植入型心律转复除颤器能提高此类高风险患者群体的生存率。

方法:

在5年的研究期间,将196例纽约心脏协会心功能I级、II级或Ⅲ级伴既往心肌梗死;左心室射血分数0.35;有记录的无症状非持续室性心动过速;电生理检查可诱发、药物不能抑制的室性快速型心律失常患者,随机分配接受植入型心律转复除颤器治疗(95名患者)或接受传统药物疗法治疗(101名患者)。使用双侧序贯设计,将任何原因导致的死亡事件作为研究终点。

结果:

两个治疗组的基线特征相似。在平均27个月的随访期内,除颤器治疗组有15名患者死亡(11名患者死于心脏原因),传统疗法组有39名患者死亡(27名患者死于心脏原因)(总死亡率的风险比为0.46;95%的置信区间,0.26-0.82;P=0.009)。没有证据显示胺碘酮、β受体阻滞剂或其他任何抗心律失常疗法对所观察的风险比有显著影响。

结论:

对于既往心肌梗死而室性心律失常高危的患者,与传统药物疗法相比,预防性使用植入型心律转复除颤器可提高患者的生存率。(N Engl J Med1996;335:1933-40.)