房颤与中风

房颤与中风究竟有什么样的关系呢?左心耳又在这里面处于什么样的角色?

何谓房颤?

房颤是心房颤动的简称,是最常见的持续性心律失常指的是心脏上腔跳动过快的状态。该状态可引起血液凝滞,这些凝滞的血液将会在您心脏中一个叫做左心耳的区域形成血栓。左心耳形成于婴儿时期,它与您拇指大小类似,是与您左心房连接的耳状小囊。一旦血栓脱落,会随着血液流向全身各处,导致脑卒中和其他严重后果。

世界范围内的房颤患者达3,350万人,中国房颤患者有800万人。房颤的患病率随年龄的增长而升高。60岁以上人群中,每100人,大约有1个人会发生房颤,80岁以上,每10个人中就会有一人发生房颤。通常房颤并不直接导致患者死亡,但房颤产生的血栓却往往给患者带来巨大的危害。

房颤除了可能诱发或加重心力衰竭之外,也会导致患者死亡。脑卒中,也就是中风,是房颤最大的危害之一。发生中风后的致死和致残率都非常高,不仅给患者带来极大痛苦,对家庭和社会也造成很大负担。

房颤病人的中风是怎么发生的呢?

心脏的结构像一栋两层楼的四间房子,下面的“房间”我们叫心室,上面两个“房间”叫心房(右边是右房,左边是左房)。左心房边上有一块特殊的部位 - 左心耳。

正常人的心脏一张一弛,很有节律,发生血栓的机会很小,但是,发生房颤时左心耳内血流非常缓慢,因此非常容易在左心耳形成血栓。如果把心脏的血流比喻成一条河流,心耳的位置就像河流里淤泥堆积的地方。

血栓往往比较大,随着心脏的搏动,血栓会从左心耳中掉出来,如果随着血液流动到肢体动脉就可能引发栓塞,严重者甚至需要截肢。如果跑到大脑里就变成了脑中风, 轻则导致偏瘫致残,重则造成痴呆、植物人,甚至失去生命,但如果将左心耳封堵住,那么血栓就从源头被控制住了。

为什么房颤病人更要注意中风的危险?

  • 脑中风是房颤最大的危害之一
  • 房颤病人中风几率为一般人的5倍[1]
  • 在中国,每4~6个住院房颤患者就有1人曾经中风[2]
  • 中风已经是导致中国人死亡的第一大原因,中风患者的经济负担要远大于心脏病和肺癌。[3]
  • 房颤导致的脑中风比动脉硬化性的脑中风更严重,死亡率更高,住院时间更长,导致的肢体功能障碍更严重
  • 目前国内绝大多数房颤患者没有得到合理的预防脑中风的治疗,这将给患者带来不可估量的严重后果。

[1] Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22:983-988.

[2] 周自强, 胡大一, 陈捷, 等. 中国心房颤动现状的流行病学研究. 中华内科杂志 2004; 43:491-494.

[3]疾病负担研究(Rapid Health Transition in China,1990-2010)Gonghuan Yang. Rapid health transition in China,1990-2010: fi ndings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2013; 381: 1987-2015