外周动脉疾病介绍

心脏外围问题:外周动脉疾病

什么是外周动脉疾病?

外周动脉疾病(PAD)是一种心脏外围区域的血管疾病。又称周围性血管疾病(PVD),主要表现为狭窄性疾病,将会影响周围组织和器官的血供,如手臂和下肢等。

步行时您是否会感觉到腿部疼痛或出现不适?有时候,人们将这些问题视为年纪大引起的。但是,这些问题可能是严重的流通问题,即外周动脉疾病,或PAD出现的先兆。

PAD为一种位于心脏外围区域的血管疾病。一般情况下,PAD会对将血液输送到四肢的动脉造成影响。PAD又称周围性血管疾病或PVD。

主动脉为人体内最大的动脉,直接与心脏左心室连接。心脏左心室泵出的血经主动脉流入各个动脉。所有其他主要动脉分支将血液供应于全身。

颈动脉为头部及颈部的主要动脉,为大脑提供血液。

锁骨下动脉为上肢部提供血液。

肾动脉为肾脏输送血液。

髂动脉为下肢及臀部提供血液。

髂动脉自骨盆处变为股动脉,股动脉为大腿提供血液。

股动脉自膝盖处变为腘动脉,腘动脉为小腿提供血液。

腘动脉自膝关节以下分为胫动脉,胫动脉为小腿部提供血液。

外周动脉疾病的病因与危险因素是什么?

若您认为您有患有PAD的风险,与医疗服务人员讨论此问题。查明您是否需要进行PAD测试及您可采取的降低风险的办法。

我的病史是否增加我患有PAD的风险?

我适合哪种筛选测试或检查?

若我患有PAD,我应采取什么治疗措施?

PAD是否会增加我患有其他病症的风险?

我的血糖水平是多少?若血糖过高或过低,我应采取哪些措施?

我的血压是多少?我需要做什么事情来改善这些数据吗?

我的胆固醇指标是多少?(这些指数包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯(血液及食物中发现的一种脂肪))。我是否需要采取一些措施以改善这些指标?

我怎样能够戒烟?

超过400万的美国患者出现腿部疼痛症状。年龄超过50岁、患有高血压、高胆固醇、糖尿病与中风人群更容易罹患PAD。

与动脉硬化相同,斑块的聚集(包括胆固醇、脂肪沉积、钙、和血液中的其他物质)导致动脉变窄,从而引起发生PAD。当肌肉最需要血液的时候,动脉阻塞会阻止富氧血液输送至肌肉。供氧不足会导致产生疼痛。PAD可能会增加您患心脏病及中风的风险。但万幸的是PAD易于诊断且可治愈。

一般情况下,PAD同样受下列风险因素影响。您的风险因素越多,发展为动脉堵塞的概率越高。

  • 摄入高脂肪食物
  • 缺乏锻炼
  • 抽烟
  • 压力大
  • 体重超重

也有一些不可避免的风险因素,如更年期、衰老或有家族心脏病史。此外,男性发病概率高于女性。

患有PAD的人群心脏病发作与中风的机率比正常人高六至七倍。患有PAD的人群中,约有三分之一的患者死于心脏病发作与中风。若PAD未加治疗,症状将恶化。此种症状可能会变的极其严重且疼痛难忍。严重的PAD患者甚至会产生严重感染导致截肢。若您认为自己有患有PAD的风险,请咨询您的医生以进行PAD检查。

外周动脉疾病的症状有哪些?

运动时,PAD可能导致腿部、臀部反应迟钝、出现疼痛,休息后可缓解。此为PAD典型症状,称为间歇性跛行。

PAD的典型症状之一为:运动时,可能出现腿部、臀部反应迟钝、出现疼痛。休息后可得到缓解,该症状被称之为间歇性跛行。一些PAD患者甚至不运动时也会出现疼痛。

其他PAD症状包括:

  • 腿部、脚步或脚趾麻木或刺痛
  • 肤色改变(苍白、黛青或微红)
  • 皮肤变凉(例如,腿部、脚部、臂部或手部皮肤)
  • 阳痿
  • 不可治愈的感染/褥疮

症状通常出现于动脉堵塞的身体部位。但是PAD患者同时可能会无症状。因此知道您的风险非常重要。请阅读PAD风险清单。

如何诊断外周动脉疾病?

PAD最常见的检测方式为踝肱指数(ABI),ABI为一种无痛检查,该检查使用超声波图像测量脚踝部与上臂部血压

若ABI显示您可能患有PAD,医生可能会要求您做其他检查。下列检查可帮助您显示堵塞动脉位置的严重程度。

  • 多普勒超声-该测试使用声波来生成一张动脉图片。此种超声波类型同时可显示血液是否顺畅地流经动脉。
  • 核磁共振成像-使用磁场中的无线电波来生成平面或三维动脉图像。若您体内有起搏器或植入型心律转复除颤器,在进行核磁共振成像前请与医生沟通。
  • 血管造影术-您需要进行局部麻醉进行该检查。随后,将会通过导管在动脉中注入一种特殊染料。染料显示于X射线上,将帮您确定您的哪一动脉变窄,哪一动脉堵塞。
  • 电脑断层摄影术(CTA)-进行CTA检查时,将染料注入一个血管中,从不同角度摄取X射线;随后,电脑将会分析X射线以生成一个三维动脉图像。

如何治疗外周动脉疾病?

医生可能会制定药物治疗方案、改变生活方式、采取血管成形术与支架植入术以开通堵塞血管。

PAD的治疗取决于疾病的严重程度。因此,早期发现PAD是极其有利的。解决办法通常比较简单。例如,医生会建议你多运动或采取药物治疗。运动可促进新的小型血管生长并将氧气输送至有问题区域。医生采用药物治疗,减小疼痛或防止血栓形成。同时应使用药物来控制糖尿病、高血压或高胆固醇,若这些状况不加以治疗将增加PAD风险。

医生可能决定是否有必要治疗堵塞的动脉。可能会采取一种或多种手术来帮助血液顺畅流经受影响的动脉:

  • 血管成形术-带有球囊的导管穿过堵塞动脉。一旦膨胀,球囊将压缩沉积在动脉壁上的斑块达到扩张血管的作用。
  • 支架植入术-血管成形术期间,一个小型金属网管(称之为支架)将放置于动脉内以帮助动脉保持张开状态。
  • 斑块切除术-使用专用导管从动脉处轻刮并移除血小板。
  • 动脉内膜切除术-使用专用导管从动脉壁内通过移除聚集斑块打开受阻的血管。
  • 心脏搭桥手术-从身体其他部位取一段健康的血管或使用一个小型人造血管用于建造新的通路,允许血液从堵塞动脉周围经过

你知道吗?

  • 在美国有800万到1200万人患有PAD
  • 12%到20%(450万到760万)的PAD患者年龄在65岁以上。
  • 到2050年,大约将有1900万人患有PAD。
  • 患有外围或冠状动脉疾病的患者病情恶化的风险较高。